如何安全地引入過敏原

提到引入過敏原食物，全家多少都會緊張。很多父母不敢給雞蛋、花生、乳製品、小麥、魚、黃豆、芝麻、樹堅果和貝殼類海鮮，就是怕寶寶會出現過敏反應。目前的指引顯示，大多數寶寶其實不需要延後這些食物。只要寶寶準備好開始吃副食品（通常是 6 個月大左右），就可以把常見的過敏原逐步、安全地加入寶寶的飲食中。最關鍵的是「怎麼給」：質地要適合寶寶的年齡，從少量開始，選在寶寶情緒平穩的時候餵，之後仔細觀察。寶寶適應某種過敏原食物後，就不要讓它從日常飲食中消失。持續吃得到，這項食物才能一直是孩子飲食中平常的一部分。

什麼是過敏原食物？

過敏原食物是指比較容易讓某些人產生過敏反應的食物。這並不代表它對每個寶寶都危險，但引入時要特別留意。

• 雞蛋
• 花生
• 牛奶與乳製品
• 小麥
• 黃豆
• 魚
• 貝殼類海鮮
• 樹堅果
• 芝麻

這些食物只要用符合寶寶年齡的方式提供，都能安全引入。雞蛋要完全煮熟。花生可以調稀的花生醬，或花生粉拌入其他食物中提供。樹堅果絕不能整顆給寶寶，因為有噎住的風險。

什麼時候引入過敏原

大多數寶寶，等出現可以吃副食品的訊號後，就能開始引入過敏原食物。通常是 6 個月大左右：寶寶的頭部和軀幹控制比較好、對食物有興趣、會把食物送到嘴邊，也不再像以前那樣用力把東西用舌頭推出來。引入當天寶寶的身體狀況也要好。如果寶寶有發燒、嘔吐、腹瀉、異常哭鬧、嗜睡，或正在生病恢復中，就先不要引入新的過敏原。有嚴重異位性皮膚炎、雞蛋過敏、曾經出現過敏反應，或懷疑有食物過敏的寶寶，在引入某些過敏原（尤其是花生）之前，需要個別化的指引。這時候兒科醫師、營養師或過敏專科醫師可以建議最安全的時機與作法。

選擇最佳時機

第一次提供過敏原食物，要選在平穩的時刻。挑寶寶身體狀況好的一般日子，餐後全家能至少觀察寶寶 2 小時。不要在晚上、剛好要午睡前、要去托育前、出門旅行前，或特別忙亂的日子引入新的過敏原。也最好不要同時提供好幾種新食物，一旦有反應，會更難判斷是哪一種食物引起的。比較好的做法，是把新的過敏原和寶寶已經吃過、適應的食物一起提供。例如寶寶已經在吃米飯和蔬菜，就可以在那一餐加入少量完全煮熟的雞蛋。這樣更容易辨認出可能的反應。

從少量開始

第一次不需要給大份量。先從少量開始，觀察寶寶的反應。雞蛋可以是少量完全煮熟的雞蛋，搗碎或切成適合寶寶階段的大小。花生最安全的形式，是用溫水、母乳、配方奶、搗成泥的水果或粥把花生醬調稀，直到變得滑順稀軟。絕對不要給整顆花生，也不要給一整湯匙厚厚的花生醬。牛奶與乳製品方面，寶寶可以嚐少量無添加糖的原味全脂優格、低鈉的殺菌起司，或用牛奶烹調的食物。12 個月大以前，牛奶不能取代母乳或嬰兒配方奶當作主要飲品。小麥可以透過鬆軟的麵包、煎餅、煮熟的義大利麵或簡單的料理來提供。魚要完全煮熟並把刺挑乾淨。貝殼類海鮮要完全煮熟、來源安全，並去掉硬殼或硬塊。樹堅果只能以調稀的堅果醬、細堅果粉或滑順的堅果泥形式提供，絕不可整顆給。芝麻可以調稀的芝麻醬、滑順的鷹嘴豆泥，或確實拌進料理裡。黃豆可以嫩豆腐或煮熟的料理形式引入。

留意可能的反應

提供過敏原食物後，仔細觀察寶寶。過敏反應通常在吃完後幾分鐘到幾小時內出現。有些徵兆比較輕微，例如嘴周圍發紅、皮膚出現紅疹、蕁麻疹、搔癢、眼皮輕微腫脹或腸胃不適。即使症狀輕微也要記下來，並和兒科醫師討論，尤其是再次吃同樣食物後又出現的話。其他徵兆則需要緊急處理。如果寶寶呼吸困難、出現喘鳴、持續咳嗽、嘴唇、舌子、臉部或喉嚨明顯腫脹、反覆嘆吐、臉色蒼白、嚴重嗜睡、全身軟軟的、昏厥，或症狀同時涉及一個以上的身體系統（例如皮膚症狀加嘔吐、皮膚症狀加呼吸症狀，或腫脹加咳嗽），請立即就醫。若有呼吸困難或嚴重症狀，立刻尋求緊急醫療。

如何安全提供雞蛋

雞蛋是孩童期最常見的過敏原之一，但它也營養豐富、用途廣泛。寶寶開始吃副食品、可以吃固體食物後就能引入。一開始雞蛋要完全煮熟。避免生蛋、半熟蛋液或沒煮透的料理。好的選擇包括：炒到全熟的炒蛋、煎到全熟並切成條的蛋捲、搗碎的水煮蛋，或用雞蛋做成且完全煎熟的煎餅。先從少量開始，寶寶適應良好再慢慢增加。寶寶適應雞蛋後，就可以在不同的家庭餐中經常出現。

如何安全提供花生

花生需要特別注意兩個原因：它是重要的過敏原，而且用錯形式也會造成噎住。寶寶絕不可以吃到整顆花生、花生碎塊，或一整湯匙厚厚的花生醬。最安全的形式是調稀的花生醬，質地滑順稀軟。可以依寶寶的階段和飲食，拌入溫水、母乳、配方奶、搗成泥的水果、粥或優格。花生麵粉或花生粉也可以拌進濕潤的食物裡。最後的質地要好吞、沒有結塊。如果寶寶有嚴重異位性皮膚炎、雞蛋過敏，或已經對其他食物產生反應，引入花生前先和兒科醫師、營養師或過敏專科醫師討論。

如何安全提供乳製品

12 個月大以前，不適合把牛奶當作主要飲品，因為這個階段它無法取代母乳或嬰兒配方奶。不過，像無添加糖的原味全脂優格和少量殺菌起司這類乳製品，可以視個別指引成為副食品的一部分。用牛奶做的食物，例如煎餅、自製無添加糖的瑪芬或泥狀食物，也是引入乳製品的方式。避免生乳、未經殺菌的起司、加糖乳製品、含糖乳製甜點，以及鹽分過多的料理。

如何安全提供小麥

小麥可以從家裡原本就在吃的簡單食物引入。鬆軟的麵包、煎餅、煮熟的義大利麵、粥等料理都可以，只要質地適合寶寶。月齡較小的寶寶要避開硬塊、太硬的麵皮邊緣或太乾的食物，因為比較難咀嚼吞嚥。

如何安全提供魚

魚很有營養，只要完全煮熟並把刺挑得乾乾淨淨，就可以給寶寶。肉質軟嫩的魚，像是吳郭魚、白魚、清理乾淨的沙丁魚或鮭魚，通常是不錯的選擇。料理要簡單，不加鹽，也不要使用加工醬料。避免生魚、燻魚、太鹹的魚，或來源不安全的魚。也要留意可能含有較高汞含量的魚，尤其是經常提供的情況下。

如何安全提供貝殼類海鮮

蝦、螃蟹和貝類這類海鮮可以謹慎引入，前提是完全煮熟、新鮮且來源可靠。質地必須配合寶寶。例如蝦子要煮熟，依孩子的階段切成適當大小或剝成細絲。要避開硬殼、硬的部分和韌得嚼不動的部位。絕不可給寶寶生的或未煮熟的貝殼類海鮮。

如何安全提供樹堅果

腰果、核桃、杏仁、榛果和開心果等樹堅果，絕不能整顆給寶寶，因為有噎住的風險。最安全的形式是調稀的堅果醬、細堅果粉，或滑順的堅果泥，拌進水果泥、粥、優格或食物泥這類濕潤食物中。質地要滑順、沒有顆粒。和其他過敏原一樣，先從少量開始，觀察適應狀況。

如何安全提供芝麻

芝麻可以芝麻醬（tahini，用芝麻磨成的醬）的形式引入。給寶寶的芝麻醬要調稀並拌入其他食物，讓質地更輕盈、更好吞。另一個選擇是鹽分少的滑順鷹嘴豆泥，只要成分適合寶寶即可。整粒芝麻寶寶可能嚼不動，不適合作為第一次引入的形式。

如何安全提供黃豆

黃豆可以嫩豆腐、煮熟的黃豆料理，或無糖豆漿優格的形式引入，只要這些食物是家裡常吃的。豆腐通常很方便，質地柔軟，可以切成適合寶寶的形狀。一樣，第一次提供的量要少，並選在全家能觀察可能反應的時間。

適應之後，持續提供

過敏原引入中非常重要的一環是「持續」。很多家庭給了雞蛋、花生或魚一次，看到寶寶沒有反應，之後好幾週甚至好幾個月都沒再給。當某種過敏原食物適應良好時，就該定期出現在孩子的飲食中。這樣這項食物才能成為日常的一部分，也避免把引入變成一次性的「測試」。不必每天給，最重要的是在家庭的日常規律中保持穩定。

過敏原需要一種一種慢慢引入嗎？

第一次引入重要的過敏原時，最好單獨提供，或搭配寶寶已經適應的食物。這樣一旦有反應，比較容易找出原因。這不代表每次都必須單獨給。寶寶適應幾次之後，就可以正常和其他食材、家常食譜一起搭配。

要避免的事

• 不要把食物塗在寶寶皮膚上「測」過敏。這種作法不被建議，也可能刺激皮膚。
• 不要在沒有專業指引的情況下延後過敏原食物。對大多數寶寶來說，延後這些食物並不能有效預防過敏。
• 不要給整顆花生、樹堅果、種子或硬塊，這些都可能造成噎住。
• 不要在同一天引入好幾種新的過敏原，因為這會更難判斷是什麼引發了可能的反應。
• 不要在寶寶要睡覺前，或你沒辦法觀察寶寶的時候引入過敏原。
• 不要因為害怕，就在沒有專業指引的情況下，把所有過敏原食物從孩子的飲食中移除。不必要的限制會減少飲食的多樣性，也加重全家的焦慮。
• 哺乳中的父母也不需要為了預防過敏，而把自己飲食中的過敏原食物全部戒掉，除非有明確的醫療指示。

引入前什麼情況要先諮詢

有些寶寶需要更個別化的計畫。如果寶寶有嚴重異位性皮膚炎、雞蛋過敏、曾經對食物產生反應、過敏性休克病史、吃東西後出現蕁麻疹或腫脹、與食物相關的反覆嘔吐，或任何需要特別飲食照護的健康狀況，引入過敏原前先和兒科醫師、營養師或過敏專科醫師討論。在這些情況下，醫療專業人員可以評估是否需要檢測、是否要在有人陪同步觀察的環境中引入，或是否可以居家進行並做必要調整。

一個簡單的進程示範

引入的順序可以依家庭的飲食文化、食材取得和專業指引而不同。一個可行的順序是：先從完全煮熟的雞蛋開始，接著調稀的花生醬，然後原味優格、以簡單方式料理的小麥、煮熟的魚、調稀芝麻醬形式的芝麻、調稀堅果醬或細粉形式的樹堅果，最後是豆腐或煮熟黃豆料理形式的黃豆。這個示範不必照表操課。最重要的是：每樣食物都用安全的質地提供、從少量開始、觀察寶寶的反應，並讓適應的食物留在日常規律中。

提供前的檢查清單

• 我的寶寶今天身體狀況好嗎？
• 這個食物的質地安全嗎？
• 有沒有硬塊或可能噎住的東西？
• 第一次的量少嗎？
• 接下來幾個小時我能觀察寶寶嗎？
• 我知道要留意哪些反應徵兆嗎？

給父母的最後一句話

引入過敏原食物不需要很可怕。有好的資訊、用心和準備，這些食物就能安全成為寶寶飲食的一部分。從少量開始，選一個平穩的時刻，觀察寶寶，適應良好後就讓它留在日常規律中。如果有任何反應，或寶寶有明顯的過敏病史、嚴重異位性皮膚炎或其他健康狀況，請尋求兒科醫師、營養師或過敏專科醫師的指引，擬定個別化計畫。