Sådan introducerer du allergener sikkert

Det kan gøre familier nervøse at skulle introducere allergifremkaldende fødevarer. Mange forældre er utrygge ved at tilbyde æg, jordnød, mælkeprodukter, hvede, fisk, soya, sesam, nødder og skaldyr, fordi de er bange for en allergisk reaktion. Den nuværende vejledning viser, at de fleste babyer slet ikke behøver at vente med disse fødevarer. Når babyen er klar til at begynde på fast føde – som regel omkring 6 måneders alderen – kan de almindelige allergener gradvist og sikkert introduceres som en del af babys kost. Det vigtigste er den måde, maden tilbydes på. Allergifremkaldende fødevarer serveres i en konsistens, der er sikker for babys alder, med et lille omfang første gang, på et roligt tidspunkt, og med grundig observation bagefter. Når en baby tåler en allergifremkaldende fødevare, bør den ikke forsvinde fra rutinen. Hyppig eksponering er med til at gøre maden til en helt naturlig del af barnets kost.

Hvad er allergifremkaldende fødevarer?

Allergifremkaldende fødevarer er fødevarer, der med større sandsynlighed kan give en allergisk reaktion hos nogle mennesker. Det betyder ikke, at de er farlige for alle babyer, men de bør introduceres med omtanke.

• Æg
• Jordnød
• Komælk og mejeriprodukter
• Hvede
• Soya
• Fisk
• Skaldyr
• Nødder
• Sesam

Hver af disse fødevarer kan introduceres sikkert, når de tilbydes i en alderssvarende form. Æg skal være gennemstegt. Jordnød bør tilbydes som udtyndet jordnøddesmør eller jordnøddemel blandet op i en anden mad. Nødder bør aldrig tilbydes hele til babyer, fordi de udgør en kvælningsrisiko.

Hvornår skal allergener introduceres

De fleste babyer kan få allergifremkaldende fødevarer, når babyen viser tegn på at være klar til fast føde. Det sker som regel omkring 6 måneders alderen, hvor babyen har bedre kontrol af hoved og overkrop, viser interesse for mad, selv kan føre mad til munden og ikke længere skubber alt ud af munden med tungen som før. Det er også vigtigt, at babyen har det godt på dagen, hvor I introducerer. Undgå at introducere et nyt allergen, hvis babyen har feber, opkastning, diarré, unormalt skrigende, overdreven søvnighed eller er ved at komme sig efter en sygdom. Babyer med svær eksem, æggeallergi, tidligere allergiske reaktioner eller mistænkt fødevareallergi har brug for individuel vejledning, før visse allergener introduceres – især jordnød. I disse tilfælde kan en børnelæge, diætist eller allergolog anbefale det sikreste tidspunkt og den bedste fremgangsmåde.

Vælg det bedste tidspunkt

Første gang du tilbyder en allergifremkaldende fødevare, bør det ske på et roligt tidspunkt. Vælg en almindelig dag, hvor babyen har det godt, og hvor familien kan holde øje med babyen i mindst 2 timer efter måltidet. Undgå at introducere et nyt allergen om natten, lige inden en lur, før dagpleje eller vuggestue, inden I skal rejse eller på meget travle dage. Det er heller bedst ikke at tilbyde flere nye fødevarer på samme tid. Hvis der opstår en reaktion, bliver det sværere at finde ud af, hvilken mad der var årsagen. En god strategi er at tilbyde det nye allergen sammen med fødevarer, babyen allerede kender og tåler. Hvis babyen f.eks. allerede spiser ris og grøntsager, kan en lille mængde gennemstegt æg kommes i det måltid. Det gør det nemmere at opdage en mulig reaktion.

Start med små mængder

Ved første eksponering er der ikke brug for en stor portion. Start med en lille mængde, og se, hvordan babyen reagerer. Ved æg kan det være en lille mængde gennemstegt æg, most eller skåret i stykker, der passer til babys stadie. Den sikreste form for jordnød er jordnøddesmør udtyndet med varmt vand, modermælk, modermælkserstatning, most frugt eller grød, indtil det bliver blødt og flydende. Tilbyd aldrig hele jordnødder eller tykke skefulde jordnøddesmør. Ved komælk og mejeriprodukter kan babyen smage på små mængder naturel, fed yoghurt uden tilsat sukker, pasteuriseret ost med lidt salt eller mad lavet med mælk. Før 12 måneder må komælk ikke erstatte modermælk eller modermælkserstatning som den primære drik. Hvede kan tilbydes som blødt brød, pandekager, gennemkogt pasta eller enkle retter. Fisk skal være gennemstegt og helt fri for ben. Skaldyr skal være gennemstegt, fra en sikker kilde og fri for skaller eller hårde stykker. Nødder bør kun tilbydes som udtyndet nøddesmør, fint nøddemel eller glat nøddecreme – aldrig hele. Sesam kan tilbydes som udtyndet tahini, glat hummus eller godt blandet ind i opskrifter. Soya kan introduceres som blød tofu eller i gennemtilberedte retter.

Hold øje med mulige reaktioner

Når du har tilbudt en allergifremkaldende fødevare, skal du holde øje med din baby. Allergiske reaktioner viser sig som regel inden for minutter til et par timer efter, at maden er spist. Nogle tegn kan være milde, som rødhed omkring munden, pletter på huden, nældefeber, kløe, let hævelse af øjenlågene eller mavegener. Også milde symptomer bør noteres og drøftes med børnelægen, især hvis de gentager sig efter den samme mad. Andre tegn kræver akut hjælp. Søg omgående lægehjælp, hvis babyen har vejrtrækningsbesvær, pibende vejrtrækning, vedvarende hoste, udtalt hævelse af læber, tunge, ansigt eller hals, gentagen opkastning, bleghed, kraftig søvnighed, slaphed, besvimelse eller symptomer, der involverer mere end ét kropssystem – f.eks. hudsymptomer med opkastning, hudsymptomer med vejrtrækningssymptomer eller hævelse med hoste. Hvis der er vejrtrækningsbesvær eller svære symptomer, skal du søge akut lægehjælp med det samme.

Sådan tilbyder du æg sikkert

Æg er et af de mest almindelige allergener i barndommen, men det er også nærende og alsidigt. Det kan introduceres, når babyen er begyndt på fast føde og er klar til skemad. I starten skal æg være gennemstegt. Undgå rå æg, flydende blomme og dårligt gennemstegte retter. Gode valg er gennemstegt røræg, gennemstegt omelet skåret i strimler, most kogt æg og pandekager med æg, der er gennemstegte. Start med en lille mængde, og øg gradvist, hvis babyen tåler det godt. Når æg tåles, kan det fortsat komme på i familiens forskellige måltider.

Sådan tilbyder du jordnød sikkert

Jordnød kræver særlig opmærksomhed af to grunde: den er et vigtigt allergen, og den kan også udgøre en kvælningsrisiko, hvis den tilbydes i den forkerte form. Babyer bør aldrig få hele jordnødder, stykker af jordnød eller tykke skefulde jordnøddesmør. Den sikreste form er udtyndet jordnøddesmør med en glat, flydende konsistens. Det kan blandes med varmt vand, modermælk, modermælkserstatning, most frugt, grød eller yoghurt alt efter babys stadie og kost. Jordnøddemel eller jordnøddepulver kan også blandes i fugtig mad. Den færdige konsistens skal være let at synke og uden klumper. Hvis babyen har svær eksem, æggeallergi eller allerede har reageret på en anden mad, skal du tale med en børnelæge, diætist eller allergolog, før jordnød introduceres.

Sådan tilbyder du mælkeprodukter sikkert

Komælk bør ikke bruges som primær drik før 12 måneder, fordi den på dette tidspunkt ikke kan erstatte modermælk eller modermælkserstatning. Men mejeriprodukter som naturel, fed yoghurt uden tilsat sukker og små mængder pasteuriseret ost kan indgå i begyndersmaden, alt efter den vejledning I får. Mad lavet med mælk, som pandekager, hjemmelavet muffins uden tilsat sukker eller mosede retter, kan også være en måde at introducere mælkeprodukter på. Undgå rå mælk, upasteuriseret ost, sødede mejeriprodukter, sukkerholdige mælkedesserter og retter med for meget salt.

Sådan tilbyder du hvede sikkert

Hvede kan introduceres gennem simple fødevarer, der allerede er en del af familiens hverdag. Blødt brød, pandekager, gennemkogt pasta, grød og andre retter kan bruges, så længe konsistensen passer til babyen. Til de yngre babyer skal du undgå hårde stykker, faste skorper eller mad, der er for tør, fordi den kan være sværere at tygge og synke.

Sådan tilbyder du fisk sikkert

Fisk er nærende og kan tilbydes til babyer, så længe den er gennemstegt og helt fri for ben. Fisk med blød konsistens som tilapia, hvid fisk, rensede sardiner eller laks er ofte gode valg. Tilberedningen bør være enkel, uden salt og uden færdige saucer. Undgå rå fisk, røget fisk, meget saltet fisk eller fisk fra usikre kilder. Det er også vigtigt at være opmærksom på fisk, der kan indeholde højere mængder kviksølv, især hvis de tilbydes hyppigt.

Sådan tilbyder du skaldyr sikkert

Skaldyr som rejer, krabbe og bløddyr kan introduceres med forsigtighed, så længe de er gennemstegne, friske og fra en pålidelig kilde. Konsistensen skal tilpasses babyen. Rejer skal f.eks. være godt gennemstegne og skåret i passende stykker eller pillet i små tråde, alt efter barnets stadie. Skaller, hårde dele og seje stykker skal undgås. Tilbyd aldrig råt eller dårligt gennemstegt skaldyr til babyer.

Sådan tilbyder du nødder sikkert

Nødder som cashew, valnød, mandel, hasselnød og pistacie bør aldrig tilbydes hele til babyer, fordi de udgør en kvælningsrisiko. Den sikreste form er udtyndet nøddesmør, fint nøddemel eller en glat nøddecreme blandet i fugtig mad som most frugt, grød, yoghurt eller puréer. Konsistensen skal være glat og uden stykker. Som ved andre allergener gælder det: start med en lille mængde, og hold øje med, hvordan babyen tåler det.

Sådan tilbyder du sesam sikkert

Sesam kan introduceres som tahini, der er en pasta lavet af sesamfrø. Til babyer bør tahini udtyndes og blandes op i en anden mad, så konsistensen bliver lettere og nemmere at synke. En anden mulighed er glat hummus med lidt salt, så længe ingredienserne er passende til babyen. Hele sesamfrø kan være svære for babyer at tygge og er ikke den bedste første form at introducere dem i.

Sådan tilbyder du soya sikkert

Soya kan introduceres som blød tofu, i gennemtilberedte retter med soya eller som usødet sojayoghurt, hvis denne mad er en del af familiens hverdag. Tofu er ofte praktisk, fordi det har en blød konsistens og kan skæres i former, der passer til babyen. Som altid bør det første tilbud være lille og gives på et tidspunkt, hvor familien kan holde øje med mulige reaktioner.

Når det er tålet, bliv ved med at tilbyde det

En meget vigtig del af allergenintroduktion er vedligeholdelse. Mange familier tilbyder æg, jordnød eller fisk én gang, konstaterer, at babyen ikke reagerer, og tilbyder den så ikke igen i uger eller måneder. Når en allergifremkaldende fødevare bliver tålet godt, bør den jævnligt være at finde i barnets kost. Det er med til at gøre maden til en del af rutinen og undgår, at introduktionen bliver til en “test” én gang. Det behøver ikke være hver dag. Det vigtigste er en fast rytme i familiens rutine.

Skal allergener introduceres én ad gangen?

Ved første eksponering for et vigtigt allergen er det en god idé at tilbyde det alene eller sammen med fødevarer, babyen allerede tåler. Det gør det nemmere at finde årsagen, hvis en reaktion opstår. Det betyder ikke, at maden altid skal tilbydes for sig. Når babyen har tålet den nogle gange, kan den normalt blandes med andre ingredienser og familiens opskrifter.

Hvad du skal undgå

• Undgå at gnide mad på babyens hud for at “teste” for allergi. Det frarådes og kan irritere huden.
• Undgå at udskyde allergifremkaldende fødevarer uden faglig vejledning. For de fleste babyer er det ikke en effektiv måde at forebygge allergier på at vente.
• Undgå at tilbyde hele jordnødder, nødder, frø eller hårde stykker, fordi de udgør en kvælningsrisiko.
• Undgå at introducere flere nye allergener samme dag, fordi det gør det sværere at finde ud af, hvad der har forårsaget en mulig reaktion.
• Undgå at introducere allergener lige inden søvn, eller når du ikke vil kunne holde øje med babyen.
• Undgå at fjerne alle allergifremkaldende fødevarer fra barnets kost af frygt og uden faglig vejledning. Unødvendige restriktioner kan mindske variationen i kosten og øge familiens bekymring.
• Det er heller ikke nødvendigt, at den ammende fjerner allergifremkaldende fødevarer fra sin egen kost for at forebygge allergi, medmindre der er en konkret medicinsk årsag.

Hvornår du bør søge vejledning, før du introducerer

Nogle babyer har brug for en mere individuel plan. Tal med en børnelæge, diætist eller allergolog, før allergener introduceres, hvis babyen har svær eksem, æggeallergi, en tidligere reaktion på mad, en historik med anafylaksi, nældefeber eller hævelse efter at have spist, gentagen opkastning i forbindelse med mad eller enhver tilstand, der kræver særlig kosthåndtering. I disse tilfælde kan sundhedspersonalet vurdere, om der er brug for tests, om introduktionen bør ske i et overvåget miljø, eller om det kan gøres hjemme med tilpasninger.

Et enkelt eksempel på rækkefølge

Rækkefølgen kan variere efter familiens madkultur, hvad der er tilgængeligt, og den faglige vejledning. En mulig rækkefølge er at starte med gennemstegt æg, derefter udtyndet jordnøddesmør, så naturel yoghurt, hvede i enkle retter, gennemstegt fisk, sesam som udtyndet tahini, nødder som udtyndet nøddesmør eller fint mel, og til sidst soya som tofu eller kogte soyaretter. Det er ikke nødvendigt at følge dette eksempel slavt. Det vigtigste er at tilbyde hver mad i en sikker konsistens, starte med en lille mængde, holde øje med babys reaktion og blive ved med at have de tålte fødevarer i rutinen.

Tjekliste før du tilbyder

• Er min baby frisk i dag?
• Er maden i en sikker konsistens?
• Er der hårde stykker eller kvælningsrisiko?
• Er den første mængde lille?
• Kan jeg holde øje med min baby de næste par timer?
• Ved jeg, hvilke tegn på reaktion jeg skal holde øje for?

En sidste besked til forældre

Det behøver ikke være skræmmende at introducere allergifremkaldende fødevarer. Med gode oplysninger, opmærksomhed og forberedelse kan disse fødevarer sikkert blive en del af din babys kost. Start lille, vælg et roligt tidspunkt, hold øje med din baby, og bliv ved med at tilbyde maden i rutinen, når den bliver tålet godt. Hvis der opstår en reaktion, eller hvis din baby har en alvorlig allergihistorik, svær eksem eller andre helbredsproblemer, bør du søge vejledning hos en børnelæge, diætist eller allergolog for at få en individuel plan.