Så introducerar du allergener tryggt

Att introducera allergiframkallande livsmedel kan få familjer att känna oro. Många föräldrar oroar sig för att erbjuda ägg, jordnöt, mejeri, vete, fisk, soja, sesam, nötter och skaldjur eftersom de är rädda för en allergisk reaktion. Aktuell vägledning visar att de flesta bebisar inte behöver vänta med dessa livsmedel. När bebisen är redo att börja med fast föda, vanligtvis runt 6 månaders ålder, kan vanliga allergener introduceras gradvis och tryggt som en del av kosten. Det viktigaste är hur livsmedlet erbjuds. Allergiframkallande livsmedel ska serveras i en textur som är trygg för bebisens ålder, börja med små mängder, under en lugn stund och med noggrann observation efteråt. När en bebis tål ett allergiframkallande livsmedel ska det inte försvinna ur rutinen. Regelmässig exponering gör att livsmedlet förblir en normal del av barnets kost.

Vad är allergiframkallande livsmedel?

Allergiframkallande livsmedel är livsmedel som med större sannolikhet kan orsaka en allergisk reaktion hos vissa. Det betyder inte att de är farliga för varje bebis, men de bör introduceras med omtanke.

• Ägg
• Jordnöt
• Komjölk och mejeriprodukter
• Vete
• Soja
• Fisk
• Skaldjur
• Nötter
• Sesam

Var och ett av dessa livsmedel kan introduceras tryggt om det erbjuds i en åldersanpassad form. Ägg ska vara ordentligt genomstekt. Jordnöt ska erbjudas som utspädat jordnötssmör eller jordnötmjöl blandat i något annat livsmedel. Nötter ska aldrig erbjudas hel till bebisar eftersom de utgör en kvävningsrisk.

När allergener ska introduceras

För de flesta bebisar kan allergiframkallande livsmedel introduceras när bebisen visar tecken på att vara redo för fast föda. Det sker vanligtvis runt 6 månaders ålder, när bebisen har bättre kontroll över huvud och bål, visar intresse för mat, kan föra mat till munnen och inte längre skjuter ut allt med tungan lika kraftigt som förut. Det är också viktigt att bebisen mår bra den dagen livsmedlet introduceras. Undvik att introducera en ny allergen när bebisen har feber, kräkningar, diarré, onormalt orolig humör, onormalt sömnig eller är på tillfrisknande efter en sjukdom. Bebisar med svår eksem, äggallergi, tidigare allergiska reaktioner eller misstänkt livsmedelsallergi behöver individuell vägledning innan vissa allergener introduceras, särskilt jordnöt. I dessa fall kan en barnläkare, dietist eller allergolog rekommendera den tryggaste tidpunkten och framgångssättet.

Välja det bästa tillfället

Första gången du erbjuder ett allergiframkallande livsmedel ska ske under en lugn stund. Välj en vanlig dag när bebisen mår bra och när familjen kan hålla koll på bebisen i minst två timmar efter måltiden. Undvik att införa en ny allergen på natten, precis före en lure, före förskolan, före resor eller på mycket hektiska dagar. Det är också bäst att inte erbjuda flera nya livsmedel samtidigt. Om en reaktion uppstår blir det svårare att veta vilket livsmedel som orsakade den. En bra strategi är att erbjuda den nya allergenen tillsammans med livsmedel som bebisen redan känner till och tål. Om bebisen till exempel redan äter ris och grönsaker kan en liten mängd ordentligt genomstekt ägg tillsättas till måltiden. Det gör det lättare att identifiera en möjlig reaktion.

Börja med små mängder

Första gången behöver du inte erbjuda en stor portion. Börja med en liten mängd och observera hur bebisen reagerar. För ägg kan det vara en liten mängd ordentligt genomstekt ägg, moserat eller skuret i bitar som passar bebisens stadium. För jordnöt är den tryggaste formen jordnötssmör utspädat med varmt vatten, bröstmjölk, mjölkersättning, mosad frukt eller gröt tills det blir slätt och lösligt. Erbjud aldrig hela jordnötter eller tjocka skopor jordnötssmör. För komjölk och mejeriprodukter kan bebisen prova små mängder naturell fullfet yoghurt utan tillsatt socker, pasteuriserad ost med lågt saltinnehåll eller livsmedel tillagade med mjölk. Före 12 månader ska komjölk inte ersätta bröstmjölk eller mjölkersättning som huvuddryck. Vete kan erbjudas med mjukt bröd, pannkakor, väl kokt pasta eller enkla tillagningar. Fisk ska vara helt genomstekt och helt fri från ben. Skaldjur ska vara helt genomstekta, komma från en trygg källa och vara fri från skal och hårda bitar. Nötter ska endast erbjudas som utspädat nötsmör, fin nötmjöl eller slät nötkräm, aldrig hel. Sesam kan erbjudas som utspädad tahini, slät hummus eller väl inblandat i recept. Soja kan introduceras som mjuk tofu eller i väl genomstekta tillagningar.

Håll utkik efter möjliga reaktioner

Efter att du har erbjudit ett allergiframkallande livsmedel ska du observera din bebis noga. Allergiska reaktioner brukar uppstå inom minuter till några timmar efter att livsmedlet ätits. Vissa tecken kan vara milda, som rodnad runt munnen, rodnade fläckar i huden, nässelfeber, klåda, mild svullnad av ögonlocken eller magebesvär. Även milda symptom bör noteras och diskuteras med barnläkaren, särskilt om de upprepas efter samma livsmedel. Andra tecken kräver akut hjälp. Sök medicinsk hjälp omgående om bebisen har andningsbesvär, väsande andning, ihållande hosta, kraftig svullnad av läppar, tunga, ansikte eller svalg, upprepade kräkningar, blekhet, kraftig sömnighet, slapphet, besvimning eller symptom som involverar mer än ett kroppssystem, till exempel hudsymptom med kräkningar, hudsymptom med andningssymptom, eller svullnad med hosta. Vid andningsbesvär eller svåra symptom: sök akut vård omgående.

Så erbjuder du ägg tryggt

Ägg är en av de vanligaste allergenerna i barndomen, men det är också näringsrikt och mångsidigt. Det kan introduceras när bebisen har börjat med fast föda och är redo för fast föda. I början ska ägg vara ordentligt genomstekt. Undvik rått ägg, halvflytandeula och understekta tillagningar. Bra alternativ är väl genomstekt äggröra, genomstekt omelett skuren i remsor, mosat kokt ägg eller helt genomstekta pannkakor med ägg. Börja med en liten mängd och öka gradvis om bebisen tål det bra. När ägg tåls kan det fortsätta förekomma i olika familjemåltider.

Så erbjuder du jordnöt tryggt

Jordnöt kräver särskild uppmärksamhet av två skäl: det är en viktig allergen och det kan också utgöra en kvävningsrisk om det erbjuds i fel form. Bebisar ska aldrig få hela jordnötter, bitar av jordnöt eller tjocka skopor jordnötssmör. Den tryggaste formen är utspädat jordnötssmör med en slät, lös konsistens. Det kan blandas med varmt vatten, bröstmjölk, mjölkersättning, mosad frukt, gröt eller yoghurt, beroende på bebisens stadium och kost. Jordnötmjöl eller jordnötpulver kan också blandas i fuktiga livsmedel. Slutkonsistensen ska vara lätt att svälja och utan klumpar. Om bebisen har svår eksem, äggallergi eller redan har reagerat på ett annat livsmedel, prata med barnläkare, dietist eller allergolog innan jordnöt introduceras.

Så erbjuder du mejeriprodukter tryggt

Komjölk ska inte användas som huvuddryck före 12 månader eftersom den inte ersätter bröstmjölk eller mjölkersättning vid den åldern. Däremot kan mejeriprodukter som naturell fullfet yoghurt utan tillsatt socker och små mängder pasteuriserad ost ingå i den fasta födan, utifrån individuell vägledning. Livsmedel tillagade med mjölk, som pannkakor, hemgjorda muffins utan tillsatt socker eller mosade livsmedel, kan också vara sätt att introducera mejeri. Undvik råmjölk, opasteurerade oster, sötade mejeriprodukter, sockerholdiga mejerdesserter och tillagningar med för mycket salt.

Så erbjuder du vete tryggt

Vete kan introduceras genom enkla livsmedel som redan ingår i familjens rutin. Mjukt bröd, pannkakor, väl kokt pasta, gröt och andra tillagningar kan användas så länge konsistensen passar bebisen. För yngre bebisar, undvik hårda bitar, styva kanter eller för torra livsmedel, eftersom de kan vara svårare att tugga och svälja.

Så erbjuder du fisk tryggt

Fisk är näringsrikt och kan erbjudas till bebisar så länge det är helt genomstekt och helt fritt från ben. Fisk med mjuk textur som tilapia, vit fisk, rensade sardiner eller lax är ofta bra alternativ. Tillagningen ska vara enkel, utan salt och utan processerade såser. Undvik rå fisk, rökt fisk, mycket saltad fisk eller fisk från osäkra källor. Det är också viktigt att vara uppmärksam på fisk som kan innehålla högre nivåer av kvicksilver, särskilt om den erbjuds ofta.

Så erbjuder du skaldjur tryggt

Skaldjur som räkor, krabba och blötdjur kan introduceras försiktigt, så länge de är helt genomstekta, färska och från en pålitlig källa. Konsistensen måste anpassas efter bebisen. Räkor ska till exempel vara ordentligt genomstekta och skurna i bitar som passar eller rivas, beroende på barnets stadium. Skal, hårda delar och sega bitar ska undvikas. Erbjud aldrig råa eller understekta skaldjur till bebisar.

Så erbjuder du nötter tryggt

Nötter som cashewnöt, valnöt, mandel, hasselnöt och pistasch ska aldrig erbjudas hel till bebisar eftersom de utgör en kvävningsrisk. Den tryggaste formen är utspädat nötsmör, fin nötmjöl eller en slät nötkräm blandad i fuktiga livsmedel som mosad frukt, gröt, yoghurt eller puréer. Konsistensen ska vara slät och utan bitar. Som med andra allergener, börja med en liten mängd och observera toleransen.

Så erbjuder du sesam tryggt

Sesam kan introduceras som tahini, ett spad gjort av sesamfrön. För bebisar bör tahini utspädas och blandas i ett annat livsmedel så att konsistensen blir lättare och lättare att svälja. Ett annat alternativ är slät hummus med lite salt, så länge ingredienserna passar bebisen. Hela sesamfrön kan vara svåra för bebisar att tugga och är inte den bästa första formen vid introducering.

Så erbjuder du soja tryggt

Soja kan introduceras med mjuk tofu, väl genomstekta sojabaserade tillagningar eller osötad sojayoghurt, om detta livsmedel ingår i familjens rutin. Tofu är ofta praktiskt eftersom det har en mjuk textur och kan skäras i bitar som passar bebisen. Som alltid ska första erbjudandet vara litet och ske vid ett tillfälle då familjen kan observera möjliga reaktioner.

När det tåls – fortsätt erbjuda

En mycket viktig del av introduceringen av allergener är vidmakthållandet. Många familjer erbjuder ägg, jordnöt eller fisk en gång, noterar att bebisen inte reagerar, och erbjuder det sedan inte igen på veckor eller månader. När ett allergiframkallande livsmedel väl tåls ska det fortsätta förekomma regelbundet i barnets kost. Det hjälper livsmedlet att bli en del av rutinen och förhindrar att introduceringen blir ett engångs ”test”. Det behöver inte vara varje dag. Det viktigaste är regelbundenheten inom familjens rutin.

Ska allergener introduceras en i taget?

Första gången en viktig allergen erbjuds är det bra att erbjuda den ensam eller tillsammans med livsmedel som bebisen redan tål. Det gör det lättare att identifiera orsaken om en reaktion uppstår. Det betyder inte att livsmedlet alltid måste erbjudas separat. När bebisen har tålt det några gånger kan det normalt kombineras med andra ingredienser och familjerecept.

Vad du ska undvika

• Undvik att gnida in mat på bebisens hud för att ”testa” för allergi. Det rekommenderas inte och kan irritera huden.
• Undvik att skjuta upp allergiframkallande livsmedel utan professionell vägledning. För de flesta bebisar är det inte ett effektivt sätt att förebygga allergier att vänta med dessa livsmedel.
• Undvik att erbjuda hela jordnötter, nötter, frön eller hårda bitar, eftersom de utgör kvävningsrisker.
• Undvik att introducera flera nya allergener samma dag, eftersom det gör det svårare att identifiera vad som orsakade en möjlig reaktion.
• Undvik att introducera allergener precis före sömn eller när du inte kommer att kunna hålla koll på bebisen.
• Undvik att ta bort alla allergiframkallande livsmedel ur barnets kost ur rädsla, utan professionell vägledning. Onödiga undantag kan minska kostens variation och öka familjens oro.
• Det är heller inte nödvändigt att den bröstavande föräldern tar bort allergiframkallande livsmedel ur sin egen kost för att förebygga allergier, om det inte finns ett särskilt medicinskt indicium.

När du ska söka vägledning före introduceringen

Vissa bebisar behöver en mer individuell plan. Prata med barnläkare, dietist eller allergolog innan allergener introduceras om bebisen har svår eksem, äggallergi, en tidigare reaktion på livsmedel, en historia av anafylaxi, nässelfeber eller svullnad efter att ha ätit, upprepade kräkningar kopplade till livsmedel, eller något hälsotillstånd som kräver särskild kostvård. I dessa fall kan vårdpersonalen ge råd om tester behövs, om introduceringen ska ske i en övervakad miljö eller om den kan göras hemma med anpassningar.

Ett enkelt exempel på hur du går fram

Introduceringsordningen kan variera beroende på familjens matkultur, tillgängliga livsmedel och professionell vägledning. En möjlig ordning är att börja med väl genomstekt ägg, därefter utspädat jordnötssmör, sedan naturell yoghurt, vete i enkla tillagningar, väl genomstekt fisk, sesam som utspädad tahini, nötter som utspädat nötsmör eller fint nötmjöl, och därefter soja som tofu eller kokta sojabaserade tillagningar. Det här exemplet behöver inte följas strikt. Det viktigaste är att erbjuda varje livsmedel i en trygg textur, börja med en liten mängd, observera bebisens reaktion och behålla tålida livsmedel i rutinen.

Checklista innan du erbjuder

• Mår min bebis bra idag?
• Har livsmedlet en trygg textur?
• Finns det hårda bitar eller kvävningsrisker?
• Är första mängden liten?
• Kan jag hålla koll på min bebis under de närmaste timmarna?
• Vet jag vilka tecken på reaktion jag ska hålla utkik efter?

Ett slutord till föräldrar

Att introducera allergiframkallande livsmedel behöver inte vara skrämmande. Med bra information, uppmärksamhet och förberedelser kan dessa livsmedel tryggt bli en del av din bebis kost. Börja litet, välj en lugn stund, observera din bebis och behåll livsmedlet i rutinen när det väl tåls. Om det uppstår någon reaktion eller om din bebis har en allvarlig allergihistoria, svårt eksem eller andra hälsotillstånd, sök vägledning hos barnläkare, dietist eller allergolog för en individuell plan.